نموذج موافقة على إزالة الشعر بالليزر

الغرض من نموذج الموافقة هذا هو مساعدتكِ في تحديد ما إذا كان إجراء إزالة الشعر بالليزر التجميلي مناسبًا لكِ، واتخاذ قرار واعٍ بشأن الخضوع لهذا الإجراء. يوفر لكِ هذا النموذج معلومات عامة حول إجراءات إزالة الشعر بالليزر التجميلية، ويشرح خيارات العلاج الأخرى، ويحدد الفوائد والمخاطر والآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة المرتبطة بإجراء إزالة الشعر بالليزر.

إزالة الشعر بالليزر هي علاج غير جراحي يهدف إلى إزالة الشعر غير المرغوب فيه من جميع مناطق الجسم.
يعمل جهاز الليزر عن طريق إرسال نبضات من طاقة الضوء تخترق الجلد وتدمر بصيلات الشعر، بينما يقوم مقبض الجهاز بتبريد الجلد المحيط لحمايته. ونظرًا لأن الليزر يحتاج إلى وجود الشعر داخل البصيلة ليعمل بفعالية، يجب عدم إزالة الشعر بالشمع أو الملقاط أو التحليل الكهربائي أو النتف لمدة تتراوح بين 2 إلى 4 أسابيع قبل الإجراء.
يُطلب منك ارتداء نظارات واقية أثناء الجلسة لحماية عينيك من ضوء الليزر.
قد تشعر بإحساس خفيف بالحرق أو اللسع أو الوخز أثناء العلاج.

يستغرق تساقط الشعر المُعالج عادةً من 10 إلى 21 يومًا بعد الإجراء.
تُحقق إزالة الشعر الداكن والسميك أفضل النتائج، بينما قد يتطلب الشعر الفاتح أو الرفيع جلسات إضافية وقد تكون النتائج محدودة.
تعتمد النتائج أيضًا على نوع البشرة، ومستويات الهرمونات، والعوامل الوراثية، لذا قد يلاحظ بعض المرضى تحسنًا جزئيًا، وقد لا يلاحظ البعض الآخر أي تغيير. يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية المستقبلية إلى نمو شعر جديد.

غالبًا ما تتطلب إزالة الشعر بالليزر سلسلة من الجلسات.
المرشحون المثاليون (ذوو البشرة الفاتحة والشعر الداكن) يمكنهم عادة تحقيق انخفاض بنسبة 65٪ إلى 90٪ بعد ست جلسات.
بينما تحتاج المناطق ذات الجلد السميك، مثل ظهر الرجال أو الوجه أو الرقبة، إلى عدد أكبر من الجلسات وقد تحقق انخفاضًا جزئيًا فقط في كثافة الشعر.

البدائل العلاجية:

إزالة الشعر بالليزر هي إجراء تجميلي اختياري وليس ضروريًا أو إلزاميًا.

المرشحون غير المناسبين:

لا يُوصى بهذا الإجراء للأشخاص في الحالات التالية:

النساء الحوامل أو المرضعات أو اللواتي يخططن للحمل خلال فترة العلاج.
من استخدموا دواء أكيوتين (Isotretinoin) خلال الأشهر الستة الماضية.
من يستخدمون أدوية تتطلب تجنب التعرض لأشعة الشمس.
الأشخاص الذين لديهم بشرة مسمرة حديثًا يُنصحون بتأجيل الجلسة.
قد لا يكون الليزر فعالًا على الشعر الأشقر أو الرمادي.
التعرض للشمس لمدة 2 إلى 4 أسابيع قبل الجلسة قد يقلل من فعالية العلاج.
من المهم حلاقة المنطقة المستهدفة قبل الجلسة (لا تُقدّم العيادة خدمة الحلاقة، ويجب القيام بها مسبقًا).
يُرجى إبلاغنا إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الألوفيرا.

المخاطر والمضاعفات المحتملة:

جميع الإجراءات الطبية والتجميلية تنطوي على بعض المخاطر. تشمل المضاعفات المحتملة المرتبطة بإزالة الشعر بالليزر ما يلي:

احمرار مؤقت، أو حرقة، أو تورم، أو كدمات، أو تغير في لون الجلد في المنطقة المعالجة
تقرحات أو ندبات أو تهيّج أو عدوى أو تنشيط الهربس (Cold sores) في حالات نادرة. يرجى إبلاغنا إذا كنت قد عانيت من هذه المشكلة سابقًا.
التهاب بصيلات الشعر (Folliculitis)، وقد يستغرق عدة أيام للشفاء.
فرط تصبغ (اسمرار البشرة) أو نقص تصبغ (تفتيح البشرة)، وهي حالات نادرة وقد تستغرق عدة أشهر للتحسن الكامل.
تكون قشرة أو بثور على المنطقة المعالجة، وهي حالات نادرة وتشفى خلال عدة أيام.
كما هو الحال مع جميع علاجات الليزر، قد يحدث نمو جزئي للشعر بعد الانتهاء من سلسلة الجلسات.

التعليمات بعد العلاج:

من الضروري الالتزام الكامل بجميع التعليمات بعد الإجراء.
تجنب التعرض المباشر لأشعة الشمس بعد الجلسة واستخدم واقي شمس بمعامل حماية مرتفع.
اتصل بطبيبك فورًا في حال ظهور أي مضاعفات.
يجب عدم تعريض المنطقة المعالجة للشمس أو أجهزة التسمير.
عدم الالتزام بتعليمات العناية بالبشرة بعد العلاج قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

إقرار العميل وموافقته:

بتوقيعي أدناه، أُقر بما يلي:

لقد تم شرح جميع المعلومات الواردة في هذا النموذج لي بلغة واضحة ومفهومة، وتمت الإجابة على جميع أسئلتي.
بعد مراجعة جميع المعلومات الخاصة بالإجراء وتقييمي لحالتي الصحية، أعتقد أنني مرشح مناسب لعلاج إزالة الشعر بالليزر.
أفهم أن هذا الإجراء اختياري وأوافق بحرية على تحمل جميع المخاطر والمضاعفات والآثار الجانبية المحتملة.
أُدرك أن الإجراء سيتم من قبل موظف مؤهل ومعتمد لدى GLO365.
أوافق على حضور جميع جلسات المتابعة الموصى بها والالتزام بتعليمات العناية بعد العلاج.
أفهم أنه لا توجد ضمانات مقدمة بشأن النتائج النهائية للعلاج.
أوافق على أن يكون هذا النموذج صالحًا لجميع جلسات إزالة الشعر المستقبلية.
سأبلغ الطاقم فورًا في حال حدوث حمل أو أي تغيّر في حالتي الطبية.

أفهم وأوافق على أنني مسؤول ماليًا عن المبلغ الذي دفعته لـ GLO365، وأن صلاحية المبلغ المدفوع لأي جلسة أو إجراء هي ثلاثة (3) أشهر فقط من تاريخ الدفع.
أُدرك أنه يجب عليّ استخدام الجلسات أو الإجراءات خلال هذه المدة، وأن المبالغ المدفوعة غير قابلة للاسترداد أو التحويل بعد انتهاء هذه الفترة.
أوافق على أن مقدمي الرعاية الصحية المشاركين في علاجي يمكنهم الوصول إلى معلوماتي الطبية عبر نظام تبادل المعلومات الصحية (نابضNABIDH ) وفقًا لقوانين دولة الإمارات العربية المتحدة وتشريعات إمارة دبي وسياسات هيئة الصحة بدبي (DHA).
أُقرّ بأنني قرأتُ وفهمتُ جميع البنود في هذا النموذج، وتمت الإجابة على جميع استفساراتي بشكل مُرضٍ، وأتحمل كامل المسؤولية عن قراري بالموافقة.

Selected Consent Forms

Choose Consent Forms